แนวทางใหม่พยายามฝึกร่างกายให้รับอะไหล่
ชีวิตของ Trent Jackson เปลี่ยนไปอย่างกะทันหันในต้นปี 2015 เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ วิศวกรคอมพิวเตอร์คิดว่าเขาเป็นไข้หวัด ดอนน่า ซิลเวีย ภรรยาของเขาในขณะนั้นคิดต่างออกไป ผิวของเขาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองทองเข้ม เกือบจะเป็นสีน้ำตาล “เหมือนกับว่าเขามีผิวสีแทนแปลกๆ” เธอกล่าว ในวันพุธที่ 28 มกราคม โทดด์น้องชายของซิลเวียและแจ็คสันได้เกลี้ยกล่อมให้แจ็คสันไปพบแพทย์ในที่สุด
ข้อสงสัยของซิลเวียได้รับการยืนยันแล้ว: ตับของแจ็คสันล้มเหลว ไตของเขาปิดตัวลงเช่นกัน แพทย์รีบพาเขาขึ้นรถพยาบาลทางอากาศจาก Columbia, Md. ไปยังโรงพยาบาล Johns Hopkins ในบัลติมอร์ ที่นั่น เขาทำคะแนนได้ 39 คะแนนจากคะแนน 40 คะแนน ซึ่งวัดว่าคนที่เป็นโรคตับวายมีแนวโน้มจะเสียชีวิตโดยไม่ได้ปลูกถ่ายตับในอีกสามเดือนข้างหน้าได้อย่างไร
แจ็คสันกล่าวว่าคนที่อยู่ในอาการของเขามักจะป่วยเกินกว่าจะผ่าตัด แต่เมื่อวันที่ 15 กุมภาพันธ์ เขาได้ตับใหม่ “ฉันเดาว่าพวกเขาตัดสินใจว่านอกจากความตายส่วนใหญ่แล้ว ฉันค่อนข้างสุขภาพดี”
แจ็คสันวัย 53 ปีได้รับโอกาสครั้งที่สอง แต่การทดสอบของเขายังไม่สิ้นสุด เขาใช้ยาสามตัวทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีอวัยวะของผู้บริจาค (ผู้รับการปลูกถ่ายมักใช้ยาที่น่ากลัว แต่หลายคนสามารถค่อยๆ ลดปริมาณยาลงได้) ในระยะยาว ยาจะทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ไตวาย มะเร็ง และเบาหวานชนิดที่ 2 แจ็คสันไม่เคยพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุด แต่ทาโครลิมัสซึ่งเป็นยากดภูมิคุ้มกันทำให้มือของเขาสั่น และสเตียรอยด์ที่เขาใช้ทำให้เกิดต้อกระจก ซึ่งเขาต้องผ่าตัดเมื่อปีที่แล้ว
ประสิทธิภาพเช่นเดียวกับยาเสพติด พวกเขาไม่ใช่วิธีการรักษาที่ไม่อาจปฏิเสธได้ ในช่วงสามปีนับตั้งแต่การปลูกถ่าย แจ็คสันเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองครั้งเนื่องจากการปฏิเสธอย่างเฉียบพลัน ด้วยอารมณ์ขันตะแลงแกง แจ็คสันซึ่งตอนนี้อาศัยอยู่ที่เมืองคาร์สวิลล์ รัฐเวอร์จิเนีย พูดติดตลกว่า “ข่าวดีก็คือ ฉันมีระบบภูมิคุ้มกันที่ดี ข่าวร้ายก็คือมันพยายามจะฆ่าฉันทุกวันตอนนี้”
แจ็คสันไม่ได้อยู่คนเดียว ในช่วงแปดเดือนแรกของปี 2018 ผู้คน 24,214 ในสหรัฐอเมริกาได้รับอวัยวะบริจาค โดยรวมแล้ว มีผู้คนมากกว่า 354,000 คนที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะ ซึ่งส่วนใหญ่เลิกใช้ยากดภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิต
ก่อนใช้ยา ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายมักจะเสียชีวิตภายในหนึ่งปี แอนดรูว์ คาเมรอน ศัลยแพทย์ปลูกถ่ายที่จอห์นส์ ฮอปกิ้นส์ กล่าว หลังจากการแนะนำยา cyclosporine ในปี 1983 ผู้รับการปลูกถ่ายประมาณ 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์รอดชีวิตในปีแรก ตัวเลขดังกล่าวไม่ได้เปลี่ยนแปลงมากนักในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา คาเมรอนกล่าว การอยู่รอดในระยะยาวเป็นความท้าทายที่ใหญ่กว่า จากการปลูกถ่ายปอด 1,456 รายในปี 2550 มี 1,045 รายที่ล้มเหลวในปี 2560 ในด้านบวก ประมาณ 55 เปอร์เซ็นต์ของไตที่ปลูกถ่าย, 57 เปอร์เซ็นต์ของตับและ 60 เปอร์เซ็นต์ของหัวใจรอดชีวิตมาได้ตลอดทศวรรษ
คาเมรอนและนักวิจัยคนอื่นๆ กำลังมองหาวิธีที่จะช่วยให้ผู้ป่วยปลูกถ่ายมีสุขภาพที่ดีขึ้นและยืนยาวขึ้น โดยไม่ต้องใช้ยาตลอดชีวิต สำหรับตอนนี้ นักวิจัยยังคงทำการทดลองเพื่อสอนระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยให้เมินเฉย หรือแม้แต่ต้อนรับอวัยวะต่างประเทศ นักวิทยาศาสตร์กำลังแต่งงานกับระบบภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคและผู้รับ เร่งเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สงบลง และทำให้อวัยวะของผู้บริจาคดูเหมือนผู้ป่วยมากขึ้น
กุญแจสู่การยอมรับ
การต่อสู้เพื่อป้องกันไม่ให้ถูกปฏิเสธเกิดขึ้นตั้งแต่แพทย์เริ่มปลูกถ่ายอวัยวะภายในในปี 1950 โดยเริ่มจากไต ในปัจจุบัน การปลูกถ่ายยังรวมถึงตับ หัวใจ ปอด ลำไส้ ตับอ่อน และเนื้อเยื่อ เช่น ผิวหนัง กระดูก และเส้นเอ็น ในปี 2014 มือและใบหน้ากลายเป็นตัวเลือก เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์ได้ปลูกถ่ายองคชาตและถุงอัณฑะให้กับทหารผ่านศึกสหรัฐฯ ที่ได้รับบาดเจ็บในอัฟกานิสถาน ( SN Online: 4/24/18 )
เนื่องจากผิวที่ปลูกถ่ายมีโอกาสสูงที่จะกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของภูมิคุ้มกัน นักวิจัยจึงสงสัยว่าใบหน้าหรือแขนขาสามารถปลูกถ่ายได้ คาเมรอนกล่าว แต่ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายใบหน้าและมือจำเป็นต้องใช้ยาเพียงเล็กน้อยเพื่อลดการปฏิเสธ ผู้รับจะได้รับระบบภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคเล็กน้อย ในรูปแบบของเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกที่ผลิตเลือดภายในกระดูกขากรรไกร มือ หรือแขนของผู้บริจาค
เซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกก่อให้เกิดเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่คอยตรวจตราร่างกายและตัดสินใจว่าอะไรเป็นของหรือไม่ การมีเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคบางส่วนทำให้ร่างกายของผู้รับมองเห็นเนื้อเยื่อของผู้บริจาคเป็นส่วนหนึ่งของตัวมันเอง ( SN Online: 3/7/12 ) ในขณะที่การทำไขกระดูกและการปลูกถ่ายอวัยวะร่วมกันเป็นเรื่องผิดปกติและยังอยู่ในขั้นทดลอง แพทย์ที่ Johns Hopkins คิดว่าการฉีดไขกระดูกหลังการผ่าตัดจะทำให้อวัยวะเพศชายที่ปลูกถ่ายและถุงอัณฑะมีโอกาสรอดมากที่สุด
กลุ่มวิจัยสามกลุ่มได้พัฒนากลวิธีภูมิคุ้มกันแบบผสมผสานสำหรับการปลูกถ่ายไตในเวอร์ชันของตนเอง โดยมีผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ ระบบภูมิคุ้มกันแบบผสมผสานเรียกว่า “คิมีราผสม” สำหรับลูกผสมพ่นไฟในตำนานที่มีหัวเป็นสิงโต ลำตัวเป็นแพะ และหางงู มีการทดสอบในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ดำเนินการมานานกว่าทศวรรษที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ เจเนอรัล ในบอสตัน และในการร่วมทุนของมหาวิทยาลัยหลุยส์วิลล์ ในรัฐเคนตักกี้ และมหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์น ในเมืองเอแวนสตัน รัฐอิลลินอยส์ John Scandling นักไตวิทยาการปลูกถ่ายที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่า “มีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกันไป “มันยังเป็นงานที่กำลังดำเนินการอยู่มาก”
ปัญหาหนึ่งคือเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ปลูกถ่ายมักไม่อยู่นานนัก ในปี 2548 กลุ่มสแตนฟอร์ดได้ให้ผู้ป่วย 29 รายปลูกถ่ายไขกระดูกพร้อมกับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตที่ตรงกัน (ไตและตับจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่ได้นานกว่าผู้บริจาคที่เสียชีวิต) ผู้บริจาคและผู้รับที่ตรงกันมีโปรตีนรุ่นเดียวกันที่เรียกว่าแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์หรือ HLA เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
