เว็บสล็อต ยารักษาโรคกรดไหลย้อนในทารกอาจเกิดผลที่ไม่คาดคิดขึ้นได้

เมื่อลูกสาวของฉันเป็นทารกแรกเกิด ฉันใช้เวลาส่วนใหญ่เปียก เว็บสล็อต ของเหลวมีอยู่ทุกที่ บางอย่างแย่กว่าอย่างอื่น หนึ่งในปัจจัยหลักคือนม ซึ่งในขั้นตอนต่างๆ ของการย่อยอาหาร กลับมาหลอกหลอนฉันในทางเดินเลอะเทอะที่ด้านหลังของฉัน

บางครั้งฉันก็ตื่นตระหนกกับปริมาณของเหลวที่พุ่งออกมาจากลูกเล็กๆ ของฉัน และฉันจำได้ว่าถามกุมารแพทย์ว่าเป็นปัญหาหรือไม่ เราโชคดีที่ปริมาณและความถี่ของการสำรอกดูเหมือนจะไม่ส่งสัญญาณถึงปัญหา

แต่เด็กบางคนถ่มน้ำลายมากขึ้น 

และดูเหมือนจะมีความทุกข์ขณะทำเช่นนั้น นั่นทำให้แพทย์สั่งยาลดกรดเพื่อรักษาโรคกรดไหลย้อนในทารกเหล่านี้ การสำรวจในสหรัฐฯ พบว่าระหว่างปี 2000 ถึง 2003 ทารกใช้ยาลดกรดที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเพิ่มขึ้น สี่เท่า

ตัวเลขเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความกังวลของแพทย์และผู้ปกครองที่ต้องการช่วยให้ทารกรู้สึกดีขึ้น ปัญหาคือว่ายาลดกรดมีผลข้างเคียง น้ำลายที่มีระดับกรดสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายที่อยู่นอกเหนือกระเพาะอาหาร และผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจเหล่านี้อาจทำให้ทารกเข้าไปยุ่งมากขึ้น

“สิ่งที่เราพบในผู้ใหญ่และสิ่งที่เราเริ่มเห็นมากขึ้นในเด็กก็คือ [ยา] ไม่ได้เป็นพิษเป็นภัยอย่างที่เราเคยคิด” ลอร่า มัลโคดี กัปตันกองทัพอากาศสหรัฐฯ กุมารแพทย์ของ Walter Reed National Military Medical กล่าว ศูนย์ใน Bethesda, Md.

ทารกที่ใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ซึ่งเป็นยากลุ่มหนึ่งที่มี Prilosec และ Nexium ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตกระดูกหักมากกว่าเด็กที่ไม่ได้รับยา ตัวอย่างนั้นมาจากงานวิจัยที่ Malchodi นำเสนอในวันที่ 7 พฤษภาคมที่งานประชุมสมาคมวิชาการเด็กปี 2017 ที่ซานฟรานซิสโก

Malchodi และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ตรวจเวชระเบียนของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเกือบ 900,000 คน ในจำนวนนั้น มีการกำหนดตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มประมาณ 7,000 รายการเมื่ออายุ 6 เดือน ประมาณ 67,000 คนได้รับยาที่สกัดกั้นฮีสตามีน H2 เช่น Zantac หรือ Pepcid และทารกประมาณ 11,000 คนได้รับยาทั้งสองประเภท

เด็กที่ได้รับสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับฮีสตามีน H2-blocker จะมีอาการกระดูกหักในช่วงห้าปีถัดไปมากกว่าเด็กที่ไม่ได้รับยาประเภทนั้น นักวิจัยพยายามที่จะแยกแยะความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่างกลุ่มของทารกที่อาจอธิบายจำนวนกระดูกหักที่สูงขึ้น เมื่อความแตกต่างเหล่านั้นถูกลบออกจากการวิเคราะห์ ใบสั่งยาตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มยังคงเชื่อมโยงกับการแตกหัก

การศึกษานี้ไม่สามารถบอกได้ว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มทำให้กระดูกอ่อนแอลงอย่างแน่นอนหรือไม่ แต่นั่นไม่ใช่สมมติฐานที่ไร้เหตุผลเมื่อพิจารณาจากสิ่งที่เห็นในผู้ใหญ่ ซึ่งความสัมพันธ์ระหว่างการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและกระดูกหักในระยะยาวนั้นแข็งแกร่งกว่า

หากสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกระดูก ก็ยังเป็นปริศนาอยู่ดีว่าเป็นอย่างไร แนวคิดหนึ่งคือยาขัดขวางการดูดซึมแคลเซียมทำให้กระดูกอ่อนแอ ความคิดนั้นไม่ได้รับความนิยม Malchodi กล่าว ข้อเสนออื่นเน้นที่เซลล์ที่เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูก ในการทำงาน เซลล์เหล่านี้อาศัยโปรตอนปั๊มเพื่อสร้างกระเป๋าที่เป็นกรดรอบกระดูก แต่ถ้าเซลล์สร้างกระดูกทำงานไม่ถูกต้อง “ในที่สุด สิ่งที่คุณได้รับก็คือกระดูกที่ไม่เป็นระเบียบ” Malchodi กล่าว

โรคกรดไหลย้อนไม่เหมือนกับโรคกรดไหลย้อนซึ่งทารกเกือบจะรับประกันว่าจะได้สัมผัส 

ประการหนึ่ง ปริมาณของเหลวที่พวกมันกลืนลงไปเมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวมีมาก และของเหลวนั้นถูกมัดโดยกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร ซึ่งมักจะด้อยพัฒนาในทารก (ศัพท์เทคนิคหนึ่งสำหรับกรดไหลย้อนคือ “การปฏิบัติตามกระเพาะอาหารไม่ดี” แต่ฉันพนันได้เลยว่าคุณมีคำอธิบายที่มีสีสันมากกว่านี้)

ยาลดกรดจะไม่หยุดยั้งไม่ให้ทารกถ่มน้ำลายออกมา Malchodi กล่าว “เราแนะนำผู้ปกครองตลอดเวลาว่าสิ่งนี้จะไม่หยุดยั้งกรดไหลย้อน” เธอกล่าว ในทางกลับกัน คิดว่ายาจะเปลี่ยนค่า pH ของของเหลวกลับมาเพื่อพยายามทำให้ระคายเคืองน้อยลง

ทารกบางคนอาจต้องการความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรม แต่หลายคนอาจจะไม่ หากทารกเจริญเติบโตได้ดีและดูเหมือนจะไม่ทุกข์ทรมานนานนัก ก็เป็นไปได้ที่พวกเขาอาจต้องใช้ “ เวลา ” เพื่อเจริญเร็วกว่ากรดไหลย้อน (มัลโคดีชี้ให้เห็นว่าสิ่งที่เรียกว่า “คนพ่นน้ำที่มีความสุข” อาจไม่ยิ้มในขณะที่พวกเขากำลังบาร์ฟ เพราะเห็นได้ชัดว่าการขว้างปาไม่ใช่เรื่องสนุก แค่เด็กเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ใส่ใจนานหลังจากการถุยน้ำลาย)

เธอหวังว่างานวิจัยของเธอและการศึกษาอื่นๆ ในลักษณะเดียวกันจะกระตุ้นให้เกิดการอภิปรายอย่างรอบคอบมากขึ้นระหว่างพ่อแม่และแพทย์ก่อนที่จะสั่งยาลดกรด และหากเห็นว่าจำเป็น ให้ “มีจุดหยุดในใจ” เธอกล่าว เว็บสล็อต